|
|
|
一般认为与过敏有关,但许多研究证明并非所有哮喘患者都有明确的免疫改变,相反,并非所有过敏性疾病都会发生。哮喘可以在任何年龄发生,但大多数都是在4-5岁之前开始的。积极防治对成年人具有重要意义。
1984年全国哮喘学术会议提出,按照国际统一的分类方法,哮喘的病因可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘三大类。
大多数病例发生在6岁以前,有明确的个人和/或家庭过敏性疾病史,明显的季节性和区域性特征,吸入性过敏原皮肤试验阳性,支气管激发试验阳性。老年儿童的老视症状主要为有性、无发热、连续、清流鼻涕、鼻黏膜颜色、鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多、末梢硝酸盐血增多、血清IgE升高、气道高反应性高于正常儿童。
过去,人们认为在成人哮喘中更常见,哮喘严重而顽固,反复发作为常年性或慢性,没有明显的个人和家庭过敏史,大多数皮肤检查呈阴性,也没有明显的季节性。过去,感染性哮喘被认为是内源性哮喘,但近年来已证实RSV引起的反复哮喘患儿气道分泌物中存在特异性rsvige。
气管哮喘是一种由多种因素引起的复杂疾病。迄今为止,其发病机制尚不清楚,有三种公认的机制。发病前,通常有1-2天的上呼吸道感染,类似于一般性支气管炎。老年人发病较急,多发生在夜间,可能与夜间气候变化有关;室内螨、屋尘等过敏原较多,夜间血液肾上腺素分泌减少。多数袭击在几小时到一天之后逐渐平息。尤其是重症病例,发病初期是危重哮喘,或持续较长时间,甚至数日,称为哮喘状态。
(1) 发作过程中,患儿烦躁不安,呼吸困难,主要原因是呼吸困难。他坐着的时候,常常不能仰卧、耸耸肩、弯腰,这就像直立的呼吸困难。有时喘息的声音可以传到外面。孩子们脸色苍白,鼻子扑哧扑哧扑哧的,嘴唇和指甲发青,连冷汗都湿透了。他们害怕不安,经常表现出批判的状态,应该积极应对。
在发病初期,只有干咳,然后出现喘息症状。随着支气管痉挛的缓解,浓白痰排出,呼吸逐渐恢复。有些孩子咳嗽剧烈会引起腹肌疼痛。有没有发烧。吸气时出现胸廓凹陷等3个凹陷征象,呼气时由于胸腔内压增高,胸骨上凹及肋间隙突出,颈静脉明显扩张。叩诊双肺呈鼓音,膈肌下移,心音暗界变窄,提示肺气肿已发生(但仅儿童在病情缓解时,肺气肿征象大多消失,故称为肺膨胀征)。此时,呼吸声减弱,整个肺都能听到喘息声和干罗音。严重者,尤其是哮喘持续状态时,两肺几乎没有呼吸声,右心负荷因肺动脉痉挛而增加,严重低氧血症导致心力衰竭。
(2) 虽然发作间歇期此时没有呼吸困难,患儿症状正常,但仍能感觉到胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素仍然存在,哮喘发作可在患者感染或暴露于外变应原时立即触发,但大多数儿童症状可完全消失,肺部不能听到喘息声。
支气管哮喘患儿的痰一般无色、粘稠透明,有时有泡沫,有细菌感染时痰会变黄。痰中可见大量嗜酸性粒细胞,有时可见夏一可结晶。后者是一种低分子量为0的肽。孩子们的痰大多浓而不易咳出,而且量少。症状缓解后,大量痰浓而起泡,呼吸困难明显改善。但在婴儿和学龄前儿童中,大部分痰被吞咽。
(3) 慢性复发性哮喘本身是一种慢性病,但有些儿童常年发作,或虽能被药物控制,但缓解期很短,大多是由于急性发作或反复感染的不良控制。由于长期支气管痉挛,气道阻力增加,导致肺气肿。体格检查显示,胸部呈桶形,前后径增大,肺底下移,心脏相对无声边界变窄。有时,虽然没有急性发作,但活动后经常感到胸闷、气短。肺部常能听到喘息声,或常合并感染。痰多,炎性分泌物阻塞,出现肺不张。它们大多位于右肺中叶。有的支气管扩张,多发于右肺中叶。有的支气管扩张,偶有纵隔气肿或气胸。重症患者有不同程度的心肺功能不全,甚至有肺心病。儿童过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎和中耳炎可以发展。随着病程的延长,氧代谢紊乱加重,这些儿童常出现身材矮小、营养不良、驼背、常处于类似的相遇状态。
这种病应该准确诊断。一般认为与过敏有关,但许多研究证明并非所有哮喘患者都有明确的免疫改变,相反,并非所有过敏性疾病患者都有
支气管哮喘是一种可逆的阻塞性呼吸系统疾病,常伴有反复咳嗽、喘息、呼吸困难和气道高反应性。一般认为与过敏有关,但许多研究
儿童哮喘有什么症状?根据国际统一的分类方法,哮喘的病因可分为外源性、内源性和混合性三类
儿童支气管哮喘的预防方法有哪些?预防发作是现代支气管哮喘治疗的重要组成部分,提出了三级预防措施的新概念。
老中医养生网支气管哮喘是一种可逆的阻塞性呼吸系统疾病,常伴有反复咳嗽、喘息、呼吸困难和气道高反应性。一般认为与过敏有关,但许多研究
擅长:擅长耳聋的诊治、听力重建手术和头颈外科手术。用于耳蜗植入、听力重建、中耳聋、周围性面瘫等的诊治
擅长:对特殊疑难疾病及并发症的治疗有丰富经验,特别是耳鼻咽喉头颈外科肿瘤如鼻息肉、过敏性疾病的诊治
error