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张英栋 山西省晋中市第三人民医院
●关于冬季的养藏之道，《黄帝内经》明确指出的原则为勿扰乎阳。这就是说，在冬季养阴即勿扰乎阳，顺应阳气的潜藏。
●对于春夏养阳，明代医家马莳和清代医家高士宗从顺养生长之气立论，比较接近《黄帝内经》原意。
●冬季阳气无法主表，阳无力化气便导致了邪气结滞于体表，成为冬病。夏治即是针对滞留于体表的邪气结滞进行的治疗。
●冬吃萝卜夏吃姜和春捂秋冻当从阳气的升发和收藏这个本来解释。
近，贵报从7月7日的《对冬病夏治理论的再探讨》到8月19日的《炎夏，体内阳气确实虚》，共有7篇文章围绕着春夏养阳，秋冬养阴冬病夏治三伏贴等问题展开了热烈讨论。讨论的焦点在于养阴、养阳的本义及其临床应用问题。对以上问题笔者有如下观点。
从冬季养阴=勿扰乎阳说起
《黄帝内经》中的确有很多处阴、阳指阴精和阳气，但还有很多地方不是。朱丹溪在其《局方发挥》中认为阴阳两字固以对待而言，所指无定在。
春夏养阳，秋冬养阴出自《素问四气调神大论篇》。要探求此句的原意，需要回到原文中去。该篇首先讲了春三月、夏三月、秋三月、冬三月的养生、长、收、藏之道，进而提出逆四气的后果，接着得出夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根;故与万物沉浮于生长之门的结论。
前面详列的养生、长、收、藏之道，与后面的总括春夏养阳，秋冬养阴属于互辞，意义相同。这就可以得出养生、长就是养阳，养收、藏就是养阴的结论。《黄帝内经》的重要别传本隋杨上善的《黄帝内经太素黄帝内经太素顺养篇》为此认识提供了佐证。该篇中关于此问题是这样讲的：圣人与万物俱浮，即春夏养阳也。与万物俱沉，即秋冬养阴也。
关于冬季的养藏之道，《黄帝内经》明确指出的原则为勿扰乎阳。这就是说在冬季养阴和勿扰乎阳之间也可以直接划等号。这样的话，养阴和阳气的潜藏之间的关系便昭然若揭了。冬季养阴本身就是指顺应阳气的潜藏，没有必要再和充足的阴液牵强地联系起来。
明白了冬季养阴之勿扰乎阳必待日光无泄皮肤的真意，与此相对，对于炎夏养阳之无厌于日使气得泄的解读便容易了许多。
炎夏养阳当解为顺应发散
一年四季的变化，二十四节气的变化，其实就是阳气收藏与释放之间的变化。我们抓住了这个主导，阴阳的方方面面就会自然地连带出来。刘力红《思考中医》中如是说。这句话对于四时阴阳者，万物之根本也做了精辟的解释。
根据四气调神的原则，人应该顺应四时变化的道，对此问题很多医家做了发挥。对于春夏养阳，明代医家马莳和清代医家高士宗从顺养生长之气立论，比较接近《黄帝内经》原意。马莳云:圣人春夏有养生养长之道者，养阳气也。高士宗亦论：圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长。
笔者学友山西中医学院第二中医院高建忠对于春夏养阳的解释言简意赅：春夏应该顺应自然界阳气的升发，将养视为顺应，将阳释为自然界阳气的升发。笔者认为直达《黄帝内经》本意。与《黄帝内经太素黄帝内经太素顺养篇》之圣人与万物俱浮，即春夏养阳也颇为吻合。
具体到夏季养长，彭子益在其《圆运动的古中医学二十四节气圆运动详细说明》中，给出了如何炎夏调神的答案：夏长夏浮浮者，阳热浮也长者，长阳热也。炎夏自然界的特点是阳热浮，养长之道就应该是长阳热。就是让自己的阳气顺应自然界阳热浮的状态，发散于体表。
阳气的发散怎么才能做到呢?需要无厌于日和若所爱在外。对于无厌于日和若所爱在外，笔者是这样认为的：在夏天，对于日光的照射要不知满足，就是多晒;对于户外活动，要像有所爱的人或物在外面吸引一样，即多做户外活动。只有这样才能让体内多余的废气、垃圾尽量地向外排泄，才能保证秋冬时人体收藏的是精华，而不是糟粕。